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高血压治疗进展ppt

这是高血压治疗进展ppt,包括了概述,病因及发病机制,临床特点,诊断和鉴别诊断,实验室和辅助检查,治疗等内容,欢迎点击下载。

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高血压 XX医院 XXX 一、概述 二、病因及发病机制 三、临床特点 四、诊断和鉴别诊断 五、实验室和辅助检查 六、治疗 一、概述 高血压是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。 原发性高血压-高血压病 继发性高血压-症状性高血压 原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。原发性高血压占高血压的90%,继发性高血压指的是某些特定的疾病和原因引起的血压升高,约占10%不到。我国的成人高血压患病率为18。8%。 二、病因及发病机制 病因-高血压病是一种遗传因素和环境因素相互作用所致的疾病。 1、流行病学提示本病有明显的遗传倾向,有明显的家族聚集性。 2、体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒。中国人平均体重指数(BMI)与血压呈显著正相关。 二、病因及发病机制 发病机制: 1、交感神经活动亢进 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 3、肾脏潴留过多钠盐 4、血管重构 5、内皮细胞功能受损 6、胰岛素抵抗 7、免疫因子 二、病因及发病机制(发病机制) 1、交感神经活动亢进 长期处于应激状态如驾驶员、飞行员、医师、会计等职业者,小动脉和静脉收缩。 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 血管紧张素2是RAAS的最重要的成分,通过强有力的直接收缩小动脉,或通过刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固而扩大血容量,均可引起显著血压升高。 3、肾脏潴留过多钠盐 肾脏是调节钠盐的最主要器官,要引起高血压,肾脏需 潴留过多的钠盐。 4、血管重构 既是高血压所致的病理变化,又是高血压维持和加剧的 结构基础。血管壁增厚、血管壁腔比增加、小动脉稀少、以及血管功能异常。 二、病因及发病机制(发病机制) 5、内皮细胞功能受损 血管的管腔表面均覆盖着内皮组织,总数几乎与肝脏相当可看作是人体最大的器官。 6、胰岛素抵抗 高血压病患者中约半数存在胰岛素抵抗现象。是指机体组织的靶细胞对胰岛素作用的敏感性和(或)反应性降低的一种病理生理反应。 7、免疫因子 约30%的高血压病患者中血清免疫球蛋白水平显著增高,通过增加细胞黏附因子、趋化因子、生长因子等炎症因子的表达,引起心脏和血管重构,参与高血压的进展。 三、临床特点 (-)血压变化:初起呈波动性,与情绪激动、精神紧张、焦虑及体力活动有关,休息或去除诱因血压便可下降。“白大衣高血压” (二)症状:大多数起病隐袭,症状不明显,仅在体检时才被发现,有的可有头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕或颞部有搏动感,有的还表现为神经症状如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等。 病程后期有心、脑、肾等靶器官受损或有并发症时,可出现相应的症状 三、临床特点 (三)并发症的表现 左心室肥厚、合并冠心病时有心绞痛、心肌梗死和猝死,心力衰竭。 脑血管并发症是我国高血压病最常见的并发症。脑卒中患者中高血压占50-60%,早期出现一过性的脑缺血发作(TIA),还可有脑血栓形成、脑栓塞、(包括腔隙性脑梗死)、高血压脑病及脑出血等。 四、诊断和鉴别诊断 (一)诊断标准: 18岁以上成年人的高血压定义为:在未服抗高血压药物的情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药物,即使血压已经低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。 四、诊断和鉴别诊断 (二)分类 四、诊断和鉴别诊断 (三)评估 1、血压水平(1-3级) 2、性别:男 〉55岁,女 〉65岁 3、吸烟 4、血脂异常 5、早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁) 6、腹型肥胖(腰围男≥85cn,女80≥cm) 7、缺少体力劳动 8、hs-CRP ≥3mg/L或CRP ≥10mg/L 四、诊断和鉴别诊断 (四)靶器官损害 1、左心室肥厚 2、动脉壁增厚(动脉粥样硬化的斑块) 3、血清肌肝轻度升高 4、微量白蛋白尿 (五)合并的临床状况 1、脑血管疾病 2、心脏疾病 3、肾脏疾病 4、糖尿病 5、外周血管疾病 6、视网膜病变 四、诊断和鉴别诊断(六)高血压病的危险分层 五、实验室和辅助检查 (一)血压的测量1、诊所偶测血压(2分钟重复,2次平均,数值相差不超过5mmHg)2、自测血压3、动态血压(24小时) (二)尿液检查 (三)血液和生化检查 (四)胸片 (五)心电图 (六)超声心动图 (七)眼底检查 六、治疗 (一)降压的目标水平和降压达标的意义(140/90)(不低70) (二)非药物治疗 1、戒烟 2、戒酒或限制饮酒 3、减轻和控制体重 4、合理膳食 5、增加体力活动 6、减轻精神压力、保持心理平衡 六、治疗 (三)降压药物的应用 1、利尿剂(氢氯噻嗪,呋塞米,螺内酯,吲达帕胺) 2、β受体阻滞剂(普萘洛尔,美托洛尔) 3、CCB(钙通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平) 4、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂:普利) 5、ARB(血管紧张素受体拮抗剂:沙坦) 一 。利尿药 1。常用药物 氢氯噻嗪 25mg/片 12。5mg qd/bid(噻嗪类利尿药) 呋塞米(速尿)20mg/片 20~40mg qd/bid(袢利尿剂) 吲达帕胺(寿比山)2。5mg/片 1。25~2。5mgqd(噻嗪类利尿药,CCB) 螺内酯(安体舒通)20mg/片 保钾利尿剂 2。降压机制: 通过排钠排水,使细胞外液和血容量减少。除螺内酯外均排钾。 3、不良反应 低钾、低钠;高血糖、高血脂、高尿酸血症。 长期应用(排钾利尿剂)要补钾。 4。应用: 盐敏性高血压 更年期女性和老年人 心功能不全 脑血管病 与所有降压药配伍 二、 -受体阻断药 1。常用药物 普萘洛尔(心得安)10mg/片10~20mg,bid/tid 酒石酸美托洛尔(倍他乐克)25~50mg/片,25-50mg,bid 阿替洛尔(氨酰心安)12。5-50mg/片,12。5-50mg,bid 琥珀酸美托洛尔缓释片 47。5mg/片 47。5-90mg,qd/bid 富马酸比索洛尔(康忻)5mg/片 5~10mg,qd 卡维洛尔(金络)10mg/ 片 5~25mg,qd 2。应用 伴心率增快的高血压 高血压伴有心绞痛心肌梗死者 伴有慢性心功能不全 青年患者 3。 不良反应 心率减慢、诱发哮喘、骤停引起血压反跳等。 三、钙通道阻滞药 1。常用药物: 硝苯地平(心痛定) 5~10mg/片 5-10mgtid (二氢吡啶类) 硝苯地平缓释片 10-20mg/片 10-20mg,bid 硝苯地平缓释片(Ⅰ)10mg/片 硝苯地平缓释片(Ⅱ)(尼福达)20mg/片 硝苯地平控释片 30mg/片 30~60mgqd 欣然(国产 上海) 拜新同(德国拜耳) 尼群地平片 10mg/片 10-20mg,qd/bid 非洛地平缓释剂(波依定)5mg/片 5~10mg,qd 苯磺酸氨氯地平(络活喜)5mg/片 5~10mg,qd 苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)2。5mg/片 2。5-5mg,qd 3、应用 起效迅速,强力降压 个体差异较小 可与各种类型降压药配伍 除心力衰竭外较少有禁忌证 对老年患者降压效果较好 非甾体抗炎药物不受干扰 对嗜酒患者也有显著降压作用 可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。 4、不良反应 心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿 四、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI) 1。常用药物 3、应用 (1)各型高血压 尤其是伴慢性心衰、缺血性心脏病和糖尿病肾病的高血压; (2)慢性心功能不全 4。不良反应: 刺激性干咳 血管性水肿 高血钾症 妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用 血肌苷超过3毫克使用需谨慎。 复方制剂 氯沙坦氢氯噻嗪片(50mg/12。5mg)海捷亚 厄贝沙坦氢氯噻嗪(150mg/12。5mg)安博诺 缬沙坦氢氯噻嗪(80mg/12。5mg)复代文 这些新型复方制剂, 其组方药物多经过循证医学的反复验证, 可带来临床终点获益。选择哪种复方制剂取决于患者基础疾病情况。 中国特色复方制剂 1。北京降压0号(复方利血平氨苯蝶啶片) 其组份为每片含氢氯噻嗪12。5mg,氨苯蝶啶12。5mg,硫酸双肼屈嗪12。5mg,利血平0。1mg。 2。珍菊降压片: 野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁。 3。复方罗布麻片 每片含罗布麻叶煎剂干粉218。5mg、野菊花煎剂干粉171。0mg、防己煎剂干粉184。2mg、氢氯噻嗪1。6mg、三硅酸镁15mg、硫酸双肼屈嗪1。6mg、盐酸异丙嗪1。05mg、维生素B1 0。5mg、维生素B6 0。5mg、泛酸钙0。25mg。 抗高血压药物治疗的合理应用 合理的有效配伍 不合理配伍 合理用药原则

高血压的诊断与治疗ppt:这是高血压的诊断与治疗ppt,包括了“高血压”(Hypertension)定义,高血压测量的方法,高血压曲线的形态变化,“高血压”分类,高血压病的流行病学资料,高血压病的病因和发病机理,高血压病对靶器官的损害,高血压的个体化治疗等内容,欢迎点击下载。

高血压病人的护理ppt:这是高血压病人的护理ppt,包括了概念,病因及机理,临床表现,辅助检查,治疗要点,护理诊断及措施,保健指导等内容,欢迎点击下载。

高血压患者心理护理ppt:这是高血压患者心理护理ppt,包括了目标,定义,病因,人格特点,心理护理的措施,疏导负性情绪,帮助病人客观自知等内容,欢迎点击下载。

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