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三甲医院评审ppt下载

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三甲医院评审ppt

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医院评审标准及医务科相关工作汇报 我院申请“三甲”评审时间: 2012年11月21日-22日!!! 提 纲 一、评审指标解读 二、医务科相关工作进度安排 一、指标解读 基本概念 为否决指标,适用于各级医疗机构。 一类指标共6大项,15个小项,若有1个小项不符合要求,则一类指标不合格,延缓一年评审。 依法执业 医疗安全 诚信执业 行风建设 重大事件 指令性任务 二类指标(准入指标) 综合管理(54大项) 质量安全(22大项) 76大项(54+22项)须达标68项 技术水平:牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、修复、种植、正畸、口外、技工共9个专科须7个专科达标 二类指标:综合管理 (一)规模与资源 (11项) (二)功能与任务 (8项) (三)能力与效率 (10项) (四)科研与教学 (6项) (五)行政管理 (16项) (六)改革与创新 (3项) 二类指标:质量安全 (一)综合质量 (8项) (二)护理质量 (2项) (三)院感质量 (2项) (四)放射质量 (2项) (五)药事质量 (2项) (六)病理质量 (2项) (七)麻醉质量 (2项) (八)设备管理 (2项) 二类指标:技术水平 三类指标(评价指标 ) 分为: 医院服务管理(6大项) 患者安全目标(9大项) 医疗质量管理与持续改进(14大项) 护理管理与质量持续改进(5大项) 综合管理(7大项) 总共664个小项 三类指标的评审内容合格率≥90%为达标 二、医务科相关工作汇报 一类指标 依法执业 : 9月完成 医疗安全 : 无重大医疗事故 诚信执业 : 7月前完成资料准备 重大事件 : 7月前完成资料准备 指令性任务:7月前完成资料准备 二类指标:综合管理 (一)规模与资源 :由院办主办、医务 科会办,8月前完成资料准备 (二)功能与任务: 承担支援等医疗工作 8月前完成 传染病报告 9月前完成 公共卫生任务 7月前完成资料准备 健康教育 9月前完成 紧急救援任务 7月前完成 院际会诊 7月前完成 二类指标:综合管理 (三)能力与效率 年门急诊人次 年出院人次 手术类别 平均住院日 出院者平均医药费用 每门急诊人次平均收费水平 药品收入占业务收入比例 百元卫生材料消耗管理费用支出比例 医务科主办、口腔外科、信息中心、财务科会办,在8月前完成资料准备 二类指标:综合管理 (六) 改革与创新 电子病历 与附二医合作 临床路径试点 9月以前完成 预约诊疗 6月完成 二类指标:质量安全 (一)综合质量 医疗技术准入 8月前完成资料准备 重大医疗过失行为与医疗事故 7月前完成资料准备 医疗事故与投诉处置 7月前完成资料准备 甲级病历率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重症抢救成功率、临床主要诊断与病理诊断符合率等外科相关指标由口腔外科主办,医务科会办。 二类指标:技术水平 口腔内科(牙周、牙体牙髓、粘膜)、儿童口腔科、口腔颌面外科、正畸科、口腔修复科(口腔种植)、技工室 各科负责各自专科技术水平资料准备,医务科提供资料准备要求 三类指标:医院服务管理 (一)预约诊疗服务 8月前完成资料 (二)完善口腔门、急诊服务 8月前完成 (三)改进住院流程 需要与附二医协调 (四)医保服务管理 8月前完成资料准备 (五)维护患者权益 需要与附二医协调 (六)加强投诉管理 8月前完成资料准备 三类指标:患者安全目标 (一)严格执行查对制度 需要与附二医协调 (二)严格执行医嘱 (三)严格执行手术/治疗牙椅安全核查 (八)医疗安全(不良)事件报告管理 (十)鼓励患者参与医疗安全 三类指标:医疗质量管理与持续改进 (一)医疗质量管理组织 8月完成 (二)医疗质量管理与持续改进 10月完成 (三)医疗技术管理 8月完成 (四)临床路径管理与持续改进 9月完成 (五)门、急诊管理与持续改进 9月完成 (七)手术治疗管理与持续改进 与附二医协调 (八)麻醉与镇痛治疗管理与持续改进 与附二医协调 (十)病理质量管理与持续改进 与附二医协调 (十三)病案(历)质量管理与持续改进 口外主办、医务科会办 三类指标:综合管理 (一)应急管理 9月前完成 总体工作进度安排 2012年7月-8月: 准备文字资料 2012年9月: 对医院员工进行培训 2012年10月: 现场检查、模拟演练 2010年11月: 查漏补缺、准备迎接检查 谢 谢!

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