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b族链球ppt

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B族链球菌筛查 什么是GBS? B族链球菌(GBS)/无乳链球菌,兼性厌氧菌, 革兰阳性球菌,单个、成双、链状排列、长短不一 正常寄居于阴道和直肠,它是一种条件致病菌,围产 期妇女在分娩过程中,新生儿在通过产道时可被感染。 在血琼脂平板上35 ℃培养18 ~ 24 h ,形成灰白色、表面光滑、有乳光、圆形、β溶血的菌落,部分菌株无β溶血环 主要危害群体:孕产妇,尤其是新生儿 在美国,大约25%到40%的孕妇的产道携带这种细菌。 其中40%~70%在分娩过程中会传递给新生儿 早发B族链球菌病(小于7天的婴儿)是引起新生儿疾病和死亡的首位感染性疾病 GBS的主要危害 孕产妇 GBS 定植在发展中国家中平均为 12。7%。也是我国孕妇主要携带细菌之一( 8。 95% ~10。 10% ); 临床致病表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、胎膜早破、产褥感染(发病率为1%~7。2%,是产妇死亡的四大原因之一)、子宫内膜感染以及创伤感染。 GBS感染诱发早产率最高达60%,研究表明,GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。 新生儿 超过半数的新生儿是在母亲 GBS 检查阳性但没有接受治疗的情况下出生,约有 2% 最终发展成为侵袭性疾病 早发型感染-80%(生后7 d以内)主要引起肺炎和败血症,是新生儿死亡的主要原因之一 晚期感染-20%(生后第1周至3个月,平均1个月),通常因横向传播引起,表现为菌血症发热和脑膜炎。 值得注意的是,GBS感染即使治愈,也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等 GBS新生儿感染率 70年代美国新生儿GBS感染的发病率是(2~3) /1000活产婴,病死率大于50%。90年代以来,美国的产前抗生素预防策略使GBS感染的发病率和病死率均有所降低,其中新生儿早发型GBS感染的发病率下降了70% ,但在晚发型却没有明显变化。 Case analysis 美国CDC-2010 GBS筛查指南 对所有孕妇于妊娠35-37周进行GBS筛查,结果阳性者进行预防性治疗 以下情况,应进行GBS检查和预防性治疗: 本次妊娠有GBS菌尿; 上次新生儿GBS感染史; 在妊娠37周之前分娩; 胎膜早破 分娩温度超过38℃ GBS阳性孕妇新生儿出生以后 产程中发生宫内感染的产妇及新生儿 根据统计,这种方案会对26。7%的分娩者 进行预防性治疗,可以预防86%的新生儿 早发GBS感染 美国CDC-2010 GBS筛查指南GBS治疗 chromID StreptoB B链筛查培养基&增菌液 chromID StreptoB(43461-86) B族链球菌筛查培养基 上海生产 筛查临床样本中孕产妇B族链球菌携带情况。 B链筛查培养基 B族链球菌筛查培养基是一种选择性产色培养基,供医疗机构用于筛查临床样本中孕妇B族链球菌携带情况。 由不同种类的蛋白胨、3种显色底物和抗生素组成,这些成分能够通过培养基上生长出的浅粉色到红色菌落来筛查无乳链球菌。 其它细菌和酵母菌多数不在这种培养基中生长,或产生紫色、蓝色,无色的不典型菌落。 典型的无乳链球菌落呈浅粉色到红,圆形呈珍珠状 B链培养基使用方法 采样 B链培养基使用方法 接种 读取结果 颜色典型,清晰明确的判读结果(纯菌落) 颜色典型,清晰明确的判读结果(临床标本) 增菌液的必要性和色素增菌液的缺陷 国内市场容量/定位/收费 市场容量 平均每年1600万新生儿(二胎政策开放以后,新生儿数量会增加),目前约一半剖腹产,随着剖腹产手术的管理加强,顺产儿会超过半数 除35-37围产期筛查之外,有部分医院在产中会做筛查,以保证孕妇和胎儿的健康情况,避免因为GBS引起的胎膜早破,羊膜腔感染和产褥感染等 定位 综合性三级医院 地区性有影响力的妇幼保健医院 外资医院(GBS筛查指南要求比较严格) 收费情况 GBS筛查/检测(100-200不等) 套用一般性细菌培养与鉴定(60-80不等) B族链球菌检测案例(临床标本) 孕妇:X某 孕期:36周 症状:发烧 标本:阴道拭子/肛拭子 检测方法:产色培养基 检测试剂:chromID StreptoB 48小时的生长情况 根据说明,两个标本均排除B族链球菌感染的可能 检验结果的解释 经过培养后,观察细菌增长情况以及菌落形态:典型的无乳链球菌菌落呈浅粉色到红色,圆形呈珍珠状。其他无明显特征颜色,可排除B族链球菌感染 其它种类微生物的生长会受到抑制,或其生成的菌落呈不同的颜色(例如:紫色、蓝色、无色等)。

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